_{（三）环境与宫颈癌}

_{宫颈癌是严重威胁世界妇女生命健康的主要恶性肿瘤之一。根据国际癌症研究机构（IARC，1982）统计，世界 105个国家地区的宫颈癌平均年发病率为 16.31/10万，占全部女性恶性肿瘤的7.74％，居女性恶性肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌。我国宫颈癌粗死亡率是11.34/10万，中国调整死亡率是9.98/10万，世界调整死亡率是14.61/10万，占我国女性恶性肿瘤的18.39％，在女性恶性肿瘤分类中，仅次于胃癌排列为第二位。我国宫颈癌死亡率水平，与世界其他国家比较是偏高的。}

_{1.宫颈癌的地理分布}

_{据国际癌症研究机构（IARC，1982）统计，世界105个国家和地区中，宫颈癌年发病率最高的是哥伦比亚的卡利（52.9/10万），其次是巴西的圣保罗（37.5/10万），最低的是以色列非犹太人（2.1/10万）。}

_{我国各省、市、自治区宫颈癌死亡率，最高的是山西（20.47/10万），其次为内蒙古、陕西、}

_{表4-18  中国各省市自治区宫颈癌亡率、占恶性肿瘤的百分比及分类位次}

_{湖北、新疆及湖南等，死亡率都在15.0/10万以上。死亡率较低的是广东、广西、上海、西藏和云南等省、市、自治区（表4－18）。宫颈癌死亡率较高的地区、县级单位，如山西晋东南、陕西汉中地区和甘肃的成县、陕西安康和湖北宜昌、恩施地区，湖南浏阳和江西铜鼓、修水等县。这些地区、县是互相连接的，分布在山区，死亡率水平都显著高于全国平均水平3倍以上。我国宫颈癌死亡率最高的县是湖北省五峰县（66.03/10万），占恶性肿瘤的73.82％。}

_{2.宫颈癌的人群分布}

_{我国宫颈癌死亡率在女性恶性肿瘤死亡中占18.39％。各年龄组段中35～54岁组占的百分比最高，占同年龄组段恶性肿瘤死亡的22.34％。55～74岁组为18.43％，75岁组以上则为12.70％。可见自35岁以后宫颈癌死亡率占同年龄组段一半以上。我国少数民族中，维吾尔族、蒙古族宫颈癌死亡率较高，分别为 17.27/10万和 15.72/10万。而藏族（4.81/10万）、苗族（5.51/10万）、彝族（5.16/10万）宫颈癌死亡率水平相对较低。同一地区的维吾尔族与哈萨克族相比，前者为后者的1.78倍。}

_{我国城乡之间的宫颈癌死亡率存在着一定的差别，最低的是大城市（8.76/10万），其次是中等城市（10.06/10万），最高的是小城市（10.59/10万），其次为农村（10.29/10万）。在职业方面，司机和船舶工人的妻子患宫颈癌较多。}

_{3.宫颈癌的流行因素及其防治}

_{国内外宫颈癌流行病学调查研究表明，早婚和杂乱的性生活是宫颈癌发病的重要原因。我国维吾尔族普查发现的10例宫颈癌病人全是17岁以前结婚的。国外的调查报告指出，妓女宫颈癌发病率远高于一般人。女囚犯宫颈癌患病率为对照组的4～6倍。此外，经济贫困、医药卫生条件落后者，宫颈癌发病率明显增高。为此，不早婚，注意性生活卫生和提高医疗卫生水平是防治宫颈癌发病的有效措施。如上海市市区1975年的宫颈癌世界标化发病率为22.1/10万，由于采取了“三早”（早诊断、早发现、早治疗）措施，至1978～1982年，上海市的宫颈癌世界标化发病率明显下降到8.5/10万。由此可见，癌症是完全可以防治的。}