（二）环境与白血病
白血病是威胁人类，尤其是青少年健康与生命的恶性肿瘤之一，也是我国常见的癌瘤之一。根据国际癌症研究机构（IARC，1982）统计，世界105个国家和地区白血病男性平均发病率为7.40/10万，占全部恶性肿瘤的2.93％，居男性所有恶性肿瘤的第九位。我国白血病粗死亡率为 2.53/10万（男性 2.80/10万，女性 2.25/10万），中国调整死亡率为2.52/10万（男性2.78/10万，女性2.23/10万），世界调整死亡率为2.59/10万（男性2.87/10万，女性2.30/10万）。全国白血病在所有恶性肿瘤死亡中居第七位（男性居第六位，女性居第八位）。与世界其他国家比较，我国白血病死亡率处于较低水平。
1.白血病的地理分布
根据国际癌症研究机构的研究，世界105个国家和地区白血病的最高年发病率（男性）是加拿大的萨克其（20.9/10万），其次是瑞士的罗纳弟尔（15.5/10万），最低的是塞内加尔的达喀尔（0.7/10万）。我国白血病调整死亡率高于全国平均水平的有15个省市自治区，其中以浙江为最高（3.98/10万），其次为江苏（3.75/10万）、福建（3.42/10万）、上海（3.37/10万）、安徽（3.08/10万）北京（3.06/10万）、河北（3.02/10万）、天津（2.79/10万）等，即在华东、华北一带省市的死亡率较高。最低死亡率的是甘肃（0.84/10万），浙江为甘肃的 4.7倍（表4-17）。
根据我国白血病流行病学调查，未发现有特殊高发地区，但发现年发病率有上升趋势。如上海市区1975年的各种类型白血病的世界标化率，男性为4.4/10万，女性为3.9/10万，到1978～1982年时，发现男性已达5.9/10万，女性为4.7/10万。广州市区1964年白血病标化死亡率，男性为 1.89/10万，女性为 2.88/10万，到 1984年时，男性上升为 4.39/10万，女性为2.57/10万。这可能与医疗条件不断改善，诊断水平不断提高，以及人群接触电离辐射及化学物质的机会增多等有关。
2.白血病的人群分布
根据我国白血病性别年龄组死亡率曲线研究，在1～4岁组有一个小高峰，10～14岁组死亡率最低，15岁后慢慢上升。白血病死亡主要集中于35岁以前的青少年，占白血病总死亡的67.01％，54岁以前占白血病总死亡的87.41％。白血病死亡率在各年龄组段恶性肿瘤死亡中所占构成百分比，0～14岁占52.9％，为第一位，在以后各年龄组段中所占构成百分比明显减少。湖南省白血病的发病年龄，29岁以下者占总数的66.03％；武汉地区该年龄组的发病者，占白血病总数的67.18％。可见白血病是严重危害青少年的疾病之一。
据武汉地区成人765例白血病职业分类统计，农民占39.2％，工人21.2％，干部17.l％，学生12.4％，士兵2.5％，其他占7.6％。性比例为1.25：1，男性稍多于女性。
我国部分少数民族白血病调整死亡率以朝鲜族为最高（2.94/10万），为全国平均水平的1.16倍。苗族与藏族最低，同为0.09/10万。白血病死亡率的城市和农村差别显著，城市调整死亡率为 3.11/10万，农村为 2.66/10万。
3.白血病的流行因素及其防治
（1）电离辐射因素
研究证明电离辐射是导致白血病的重要因素之一。通常是由于医疗上放射性核素的应用、
表 4－17中国各省市自治区白血病死亡率、占恶性肿瘤的百分比及分类位次
职业性接触和事故性接触（如核电站泄漏事故等）有可能引起白血病。由于长期使用大剂量放射性治疗，每次接受量为30～50拉德，其白血病发病率比对照组高1倍；发病的潜伏期为5～7年，并发现其发病率高低与X线照射剂量成正比。1945年日本广岛和长崎的原子弹爆炸后，经调查发现距离（即照射量）与白血病发病率之间有密切关系。距原子弹爆炸中心1公里内者，发病率增加 l00倍，离中心1～1.5公里者，发病率增加 25倍，离中心 1.5～2公里者，增加2.6倍。
（2）化学物质与药物因素
化学物质中苯及其衍生物的毒性作用，可造成骨髓抑制而发生白血病。工种以喷漆、橡胶、石油、制鞋及与三硝基甲苯接触的工人为多。已有证据表明，接受化学治疗（特别是烷化剂）的何杰金氏淋巴瘤病人，急性白血病发病率增加。又有报告认为，使用氯霉素、保太松、抗癌药物、有机农药和砷制剂等，可诱发白血病。为此，减少或避免电离辐射，少接触苯及其衍生物，合理使用药物是防治白血病产生的有效措施。
本文标题：环境与其它几种癌症(2)
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