_{一、地方病的分类}

_{虽然地方病是自古以来即存在的疾病，这个名词亦较常见于医学文献中，但至今尚无理想分类方法。即使是地方性医学专著如G.W.亨特等著的热带病学，米契尔著的高山医学等也往往与非地方性疾病混杂一起。大部分地方病资料散杂于内科、传染病、寄生虫病等学科中。为方便于地方病基础理论、预防、治疗的研究，现按致病因素性质加以分类。}

_{（一）生物性地方病}

_{在某些特异的地区，由于某些致病生物或某些疾病媒介生物孳生繁殖所致。如前苏联、美国等国家的一些人烟稀少的草原和荒漠地区，存在着野鼠鼠疫的自然发源地。人进入疫区，就可能患病。生物性地方病的共同特点是致病因子均为有生命的生命体，往常多列于传染病、寄生虫病等学科之中，具有一般传染病的流行病学特点，流行过程的三个环节：传染源、传播途径、易感人群亦适用于此。今分类如下。}

_{1.病毒性地方病：本组地方病的致病因子均为病毒，如黄热病、森林脑炎、出血热、流行性乙型脑炎、白蛉热、登革热、口蹄疫等。除口蹄疫外都由吸血节疡动物作传播媒介，若消灭传播媒介，则该病不复存在。}

_{2.立克次体性地方病：病原体为立克次体如卷虫病，地方性斑疹伤寒，北亚壁虱性斑疹伤寒，洛杉矶斑疹伤寒、马赛热、水疱性立克次体病、壁虱性阵发性立克次体病、澳洲蜱性斑疹伤寒等，传播媒介亦为吸血节肢动物，疫源动物多与鼠类有关，故吸血节肢和鼠类为本组疾病的决定地方性因素。}

_{3.细菌性地方病：病原体为细菌，如鼠疫、布氏杆菌病、炭疽病、土拉伦斯病、李司忒氏菌病、马鼻疽等，多为野生动物或家畜疾病。牧区家畜及自然疫源动物的存在决定地方性特点。}

_{4.螺旋体性地方病：病源体为螺旋体，如钩端螺旋体、鼠咬热、雅司、蜱传回归热、日本七日热、地方性梅毒、品它病等，大部分为野生动物病，故疫源动物存在为决定地方性因素，少部分如地方性梅毒为人类疾病，决定其地方性的因素不明。}

_{5.寄生虫性地方病：病源体为寄生虫，如疟疾、黑热病、皮肤利什曼，非洲锥虫病、美洲锥虫病等病源体为原虫、钩虫、丝虫、姜片虫、血吸虫、肺吸虫、华枝睾吸虫等寄生虫病原体为蠕虫。特点是生活史中均有一离开人体环节，多数需中间宿主，必需经适当传播途径才能传给另一人，故中间宿主（或传播媒介）为地方性特点的决定因素。如非洲锥虫病的中间昆虫宿主为采采蝇，只流行于采采蝇活动的地区。}

_{6.其它，有些地区存在一些侵犯人体的有毒小动物如毒蛇、毒虫，因其分布呈地区性，亦可列入地方病范围。}

_{（二）化学性地方病}

_{又称生物地球化学性疾病，人的生长发育同一定地区的化学元素含量有关，由于地质历史发展的原因或人为的原因，地壳表面的元素分布在局部地区内呈异常现象，如某些元素过多或过少等，使当地居民的人体和环境之间的元素交换产生不平衡，人体从环境中摄入的元素量超出或低于人体所能适应的变动范围，就会出现化学性地方病，其共同特点是致病因素无生命，故与第一类地方病不同，不存在传染问题，因此在流行病调查和治疗上都与生物因素地方病不同。按病因特点又可分以下二组。}

_{1.必需营养成分缺乏性地方病：指机体必需营养成分摄入不足所致的地方病，如缺碘引起地方性甲状腺肿，缺乏维生素B1引起脚气病。这些疾病或由于地理地质因素或由于特殊生活习惯所致。}

_{2.中毒性地方病：特点为有害物质、或正常量时无害，甚至必需的物质过量进入体内所引起的中毒。根据毒物来源可分为地理地质因素及人为因素。地方性氟中毒，地方性砷中毒为饮用水中含氟、砷过量所致。E·哥登报导的哥伦比亚考卡谷地的地方性甲状腺肿为地下沉积岩中含硫致甲状腺肿物质溶于饮用的地下水所致，这种甲状腺肿不能用碘防治，这些均为地理地质因素所致。人为因素为人类生活中某些特殊情况导致的地方性疾病，如日本北海道渔民以海藻代替蔬菜以致摄入过多的碘引起高碘性地方性甲状腺肿。}

_{（三）物理因素性地方病}

_{由地区性物理因素所致的地方病，如高山病是由于地势高导致氧分压低为主要原因的地方病，初上高原者易发病，病员送下山后很快缓解。再如冻伤为寒冷地区低温所致，中暑为炎热地区高温所致，雪盲为雪地紫外线对眼刺激所致。}

_{（四）原因不明的地方病}

_{指目前尚难以确定致病因素性质的地方病，如克山病等，一旦查明病因后将分别列入有关地方病分类类别中。}