_{根据世界卫生组织和国际癌症研究机构几次公布的资料比较，发现世界各国肺癌的发病率和死亡率都有不同程度的增高，其增加的速度在各种恶性肿瘤中最为突出，不少国家已从较低位跃升为首位。英、美、法等国的男性肺癌死亡率从1950年至1976年增加了1—4倍。日本男性肺癌死亡率从1955年的4.3/10万至1976年为20.7/10万，增加了4.8倍。中国各大城市的肺癌死亡率平均在逐渐增长中。从1975年至1982年的7年中增加了一倍左右。全国几个主要城市肺癌死亡率增长情况（1975—1982）：广州增长1.48倍，天津增长1.29倍，沈阳增长1.18倍，上海增长1.04倍，北京与南京均增长0.94培。据近年调查，广州市肺癌死亡率1964年为7.73/10万，1984年增长到23.55/万，20年间增长3.1倍。由此可见，各城市中增长速度最快的是广州。在各种恶性肿瘤中，死亡率所占的百分比最高的也是肺癌。据华盛顿的一个智囊团——世界观察学院提出的报告说，抽烟死于肺癌者，下世纪将增加 50％。}

_{（三）肺癌的人群分布}

_1.年龄

_{虽然各国肺癌总的发病率相差很大，但是其年龄发病曲线却很近似。瑞典、芬兰、丹麦三国的肺癌男性发病率高峰为70～74岁。而女性则都是随年龄增长发病率不断上升。各年龄组肺癌死亡率变动趋势是老年组增加较明显，青壮年组变化不大。国外资料统计，英格兰、美国、荷兰等欧美国家肺癌死亡率在65岁以上年龄组有不同程度的继续明显增高，45～60岁组稳定或波动，40岁组以下稍为降低。我国广州市肺癌死亡率是随年龄增加而增高，从年龄段累计率分析，清楚显示出在45岁以后呈突增现象。我国肺癌绝大多数发生在中年以后。从广州市1976～1982年的肺癌死亡率的年龄来看，全部死亡年龄均在10岁以上，自40岁组开始死亡率明显增高，死亡率最高的年龄组是70～和75～两个年龄组。据上海市肺癌死亡病例统计，40岁以上死亡者，男性占97.98％，女性占97.10％。可见40岁以上的人群是防治的重点对象。}

_2.性别

_{虽然肺癌的发病率及死亡率都以男性为多，但各国肺癌死亡率的性比例相差很大。一般是欧洲国家的性别比例较高，如荷兰高达13.34～16.32：1。亚、非洲国家性比例较低，如日本1976年统计资料为2.65：1。我国1975年全国人口死因调查资料中的性比例是2.13：l。埃及肺癌死亡率性比例为3：1。香港女性肺癌死亡多年来居世界首位。}

_{3.种族与移民}

_{统计资料表明。美国白人和非白人男女两性肺癌死亡率同样升高2倍，表明环境因素较种族因素重要。据我国1975年的死因调查发现，在8个少数民族中，除朝鲜族高于全国平均水平外，其他如蒙古族、哈萨克族等6个少数民族均较低。新加坡中国人肺癌相对危险性与马来人比较，男性为3.77倍，女性为1.96倍；中国人与印度人比较，男性为6.95倍，女性为2.45倍。意大利肺癌死亡率较美国低，意大利人移民到美国后的肺癌发病率升高，有接近美国人死亡率的趋势。在美国的中国女性移民肺癌死亡率多年来均超过美国的女性白人和黑人。}

_{4.城乡分布}

_{据美国调查，农场居民，凡曾于任何时期在城市居住过10年或10年以上者，不管吸烟史如何，其肺癌死亡率均明显增高。英国调查，住在大城市的肺癌死亡率为62/10万，住在农村的为40/10万。据近年广州市调查，发现城市人口密度与肺癌的死亡率有密切关系。但即使人口密度经调整后，大城市仍明显高于农村；城市近郊又高于远郊。此外有点状高发（如云南某锡矿区及云南宣威县个旧地区）和线性高发（如德国Mosel沿河岸）。这些特点有利于病因的探讨。}

_5.职业

_{经国际癌症研究机构（IARC，1980～1982）确定，人类肺癌与职业及环境因素有关。凡环境中或生产过程有丙烯腈、石棉、铬化合物、双氯甲醚和工业品氯甲甲醚、沥青、煤油、焦油类、砷化合物、氯乙烯、异丙醇、芥子气、镍和镍化合物，以及赤铁矿开采、制靴鞋业、橡胶工业、镍精炼等，都可直接或间接与肺癌有密切关系。}

_{肺癌的病因与其它肿瘤比较，相对地说是较清楚的。对一般居民来说，空气污染和吸烟是主要因素，但对职业接触致肺癌因素的职工来说，则职业性因素是主要的。亦有一些因素至今尚未肯定或否定，还有一些不明的因素，须作过细的研究。
　　本文标题：环境与肺癌(2)
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